Razno

Koji su odjeljci medicinskih kartona?


Tabela medicinskih kartona skup je detaljnih podataka o njezi pacijenta od trenutka kada uđe u medicinsku ustanovu do njegove otpusta. Može poslužiti i kao medicinski i pravni karton. Tabela medicinskih kartona podijeljena je u odjeljke. Nazivi odjeljaka i informacije sadržane u svakom odjeljku razlikuju se od jednog objekta do drugog. Međutim, neki će odjeljci vjerojatno biti uključeni u sve karte medicinskih kartona.

Administrativni podaci

Odjeljak o administrativnim podacima sadrži osnovne podatke dobivene u trenutku prijema, kao što su kontaktni podaci i demografske informacije o pacijentu, podaci za kontakt iz osiguranja i pregled fizičkog pregleda pacijenta i anamneza. Pravni podaci, kao što su živa volja, obrasci potpisane suglasnosti koji daju dozvolu za ispitivanja i postupke i potpisani obrasci za puštanje koji daju dozvolu za puštanje podataka u drugu medicinsku ustanovu, mogu se također uključiti u odjeljak o administrativnim podacima.

Savjetovanja, lijekovi i liječenje

Odjeljak za savjetovanja sadrži sažetke dijagnostičkih postupaka i rezultate dijagnostičkih procjena, poput laboratorijskih ispitivanja ili radiografskih slika. Bilješke specijaliziranih dijagnostičkih, psihijatrijskih, stomatoloških i podijatrijskih izvještaja i prospekta konzultantskog farmaceuta mogu se uključiti. U odjeljku s lijekovima navedeni su svi lijekovi koji se daju pacijentu. Kontrolni listići za inzulin uključeni su za bolesnika s dijabetesom. U odjeljku za liječenje navedeno je sve što je učinjeno za liječenje pacijenta. Naputci su u obliku tablice specifični aspekti rutinske skrbi o pacijentima, kao što je uzimanje vitalnih znakova.

Narudžbe, bilješke, laboratorijski izvještaji i terapija

Odjeljak za naloge sadrži naredbe liječnika, medicinskih sestara i liječnika. Odjeljak s bilješkama sadrži trajne bilješke o napretku svih koji su uključeni u skrb o pacijentu. Na primjer, odjeljak s napomenama može sadržavati bilješke o napretku prehrane od strane dijetetičara. Odjeljak laboratorijskih izvještaja sadrži rezultate laboratorijskih radova, rezultate X-zraka, elektrokardiogramska izvješća i zapise o imunizaciji. Odjeljak o terapiji sadrži izvješća o fizikalnoj terapiji, izvješća o radnoj terapiji i izvješća o govoru i audiologiji.

Planovi njege i pražnjenje

Odjeljak planova njege opisuje tretman koji je planiran za pacijenta za vrijeme preostalog boravka u ustanovi i nakon otpusta. Ujedno se utvrđuje i cilj liječenja. Ovisno o pacijentovom stanju, može postojati nekoliko planova skrbi. Na primjer, može postojati plan njege za njegu i drugi plan njege za fizikalnu terapiju. Odjeljak za otpuštanje sadrži upute koje pacijent mora slijediti nakon otpusta iz ustanove i konačna izvješća onih koji su uključeni u njegovu skrb.

Gledaj video: JFK Assassination Conspiracy Theories: John F. Kennedy Facts, Photos, Timeline, Books, Articles (Listopad 2020).